Generalidades
Es absolutamente necesario que un libro cque está dediado al sexo, tenga ciertas generalidades sobre la contracepción.
Aunque éste está dedicado a la sexualidad masculina, es importante que el hombre esté enterado de los diferentes métodos que pueden ser utilizados por la pareja para ese propósito, el que además deberá ser motivo de charla entre los miembros de la pareja, y de consulta con un médico ginecólogo, que es quien está más cerca de este tipo de información.

A pesar de los últimos adelantos en materia de métodos anticonceptivos, el porcentaje de embarazos no deseados sigue siendo elevado, particularmente ocasionados por errores en la utilización de los diferentes métodos.

Es importante que el hombre se informe sobre este tema tan importante y no lo deje en manos de la mujer en forma exclusiva, ya que de esta manera contribuirá a elevar los márgenes de seguridad.

Métodos importantes de contracepción utilizados actualmente:
La píldora anticonceptiva
Minipíldora
Diafragma
Esterilete
Preparaciones espermicidas
Preservativos masculinos
Coito interrupto
Método Ogino-Knauss
Esterilización quirúrgica

Cada uno de estos métodos difieren entre sí por la forma de utilización, efectividad, riesgos, y efectos secundarios, por lo tanto la elección de cada uno de ellos será evaluada en una consulta médica.

I) Píldora anticonceptiva
Quizás este sea el método más comúnmente utilizado actualmente en todo el mundo. Desde su lanzamiento, la composición de la píldora ha ido variando fundamentalmente en las dosificaciones de hormonas que llevan en su interior, para lograr evitar los efectos secundarios indeseables.

La composición química de la píldora es de estrógenos y progesterona en forma sintética que crean una interferencia en el equilibrio hormonal de la mujer, por la cual es suprimida la ovulación.

Modo de empleo:
Esta medicación que generalmente viene en envases de 21 unidades deberá ser prescrita por el médico.
El primer comprimido se toma el So día del ciclo menstrual, haya o no terminado el mismo, y se continúa tomando una píldora diaria hasta terminar las 21. Se prevé una interrupción de las tomas durante 7 días, durante los cuales habrá una pérdida sanguínea, para luego recomenzar con la medicación el 8o día. (Gráfico No 1).

Efectos secundarios:
Se deberán tener en cuenta ciertos efectos secundarios que pueden producir y que en oportunidades es motivo para suspenderla

Señalaremos los vómitos, cefaleas, fatiga, edemas, retención hídrica, congestión mamaria, cambios del carácter y nerviosismo.

En los casos de mujeres que tienen hipertensión, diabetes o son mayores de 3 S años, este método está desaconsejado porque la incidencia de accidentes embólicos las pondría en peligro.

II) Minipíldora
Actualmente existen en el mercado píldoras anticonceptivas con una dosificación única de progesterona. Estas son tomadas también diariamente a la misma hora y durante 28 días, ingiriéndose la primera el 1er. día del ciclo.

III) Diafragma (Fig. 42)

El diafragma es un pequeño adminículo en caucho que se introduce en la vagina y que será prescrito por el médico. Antes de ser colocado deberá ser recubierto de una crema espermicida y utilizado momentos antes del acto sexual, dejándoselo "in situ" unas 8 hs. luego del mismo. Una vez usado se lavará y acondicionará hasta nuevo uso. (Fig. 42)

Este método no tiene ningún tipo de contraindicación y cuenta con un alto porcentaje de efectividad, que depende fundamentalmente de la elección de la medida apropiada.

El diafragma colocado en la vagina, obturando el cuello uterino, no interfiere en las relaciones sexuales, y si el mismo se encuentra perfectamente colocado, no debe ser advertido ni por el hombre ni por la mujer.

IV) Esterilete (Fig. 43)

El esterilete es un pequeño elemento flexible, que el médico introduce en el interior del útero, evitando de esta manera un embarazo. (Fig. 43)

No tiene ningún efecto que haga disminuir el placer sexual, y su efectividad es extremadamente alta. Puede ser dejado colocado por espacio de 1 a 2 años.

El médico deberá controlar si la colocación del esterilete no está originando efectos secundarios como la inflamación o infección del útero que son motivo para el retiro del mismo.

Otro de los efectos secundarios posibles, es el aumento de la cantidad de sangre durante la menstruación, que en ciertos casos puede acompañarse de dolores pelvianos. A veces también se ha verificado la expulsión del esterilete, por lo que es conveniente la verificación de su colocación en forma periódica.

V) Preparaciones espermicidas (Fig. 44)

Los espermicidas son productos que pueden ser utilizados en forma de cremas, óvulos, tabletas, etc., y que son introducidos en la vagina antes del acto sexual, teniendo la propiedad de destruir al espermatozoide e impidiendo además que el esperma llegue hasta el cuello uterino. (Fig. 44)

El nivel de seguridad es relativamente bajo, ya que pueden existir entre 25% y 30% de fracasos con la utilización exclusiva de este método, aumentando su seguridad, cuando es empleado simultáneamente con un diafragma vaginal.

VI) Preservativos masculinos

La utilización de los preservativos masculinos es un método anticonceptivo conocido desde la antigüedad, que continúa siendo uno de los más seguros y más inocuos que existen, además de ser el único que simultáneamente protege al hombre del peligro de contraer cualquier tipo de enfermedad venérea. (Fig. 45)

Recién a partir de 1960 ha sido en parte reemplazada su utilización por los métodos anteriormente citados, aunque en los últimos años se ha vuelto a este sistema de fácil utilización.

Es importante destacar que en el Japón, el preservativo masculino constituye el elemento utilizado en el 85%de los casos en que se emplea un método anticonceptivo.

El preservativo es un elemento de látex que forra al pene y que viene en diferentes modelos, entre los cuales debemos destacar aquellos que en su extremidad tienen un pequeño reservorio que es donde podrá alojarse el semen eyaculado, y los preservativos lubricados, que facilitan la penetración, sin disminuir sustancialmente el placer sexual.

En muchos casos este método es utilizado asociado con las preparaciones espermicidas, que aumentan su efectividad.

En favor de la utilización del preservativo existen importantes argumentos como ser su bajo costo y alta eficacia: si es bien utilizado.
No tiene ningún efecto secundario siendo además el único método que asegura contra los riesgos de contagios venéreos.

Los argumentos en su contra se han centrado en que disminuye o modifica algo las sensaciones de placer. En los últimos modelos de preservativos lubricados se ha llevado el grosor del látex a su mínima expresión, para que no ofrezca modificación en la sensibilidad.

Modo de empleo:
El uso correcto de un preservativo es el factor más importante para su efectividad.. (Fig. 45 )

Actualmente vienen envasados en pequeños sobres herméticamente
cerrados, que deben ser abiertos con precaución para evitar la rotura del preservativo.

1) Se lo saca del sobre y se toma su extremidad, verificando en qué sentido está enrollado, se lo desenrolla un par de centímetros y se toma entre dos dedos la extremidad que servirá para que el semen se aloje en ella.

2) Mientras se lo mantiene pinzado, se lo apoya en el pene en erección, y se lo va desenrollando hacia la base del mismo. De esta manera estará todo el miembro cubierto por el preservativo
quedando en la extremidad una pequeña porción del mismo que no estará aplicada directamente al glande y que va a servir como reservorio del semen.

3) Terminado el acto sexual y, cuando la erección desaparece, si el miembro aún se encuentra en la cavidad vaginal, el hombre deberá retirarse con mucha precaución para evitar que el esperma se salga del preservativo. Para ello, al retirar el pene deberá tomar manualmente el preservativo para que salgan juntos. Esta precaución casi no es necesaria si se retira el miembro existiendo aún erección.

VII) Coito interrupto
El coito interrupto es también un método para evitar el embarazo que es conocido desde la antigüedad, siendo aún muy utilizado.

Consiste en retirar el pene instantes antes que se produzca la eyaculación,  para que el esperma no entre en la vagina.

Este método no tiene gran seguridad, ya que es frecuente el embarazo por el esperma que puede salir en forma previa a la eyaculación y que puede contener la suficiente cantidad de espermatozoides para producirlo.

La práctica continua del coito interrupto es bastante dañina para el hombre, ya que con el tiempo crea trastornos importantes a nivel prostático, siendo también motivo para que se instale una tendencia a la eyaculación precoz.

VIII) Método de Ogiano (Gráfico 1)

Este es un método de abstinencia sexual periódica, que en muchos casos es utilizado porque es el único aceptado por algunas religiones. (Fig. 46)

Está basado en evitar el acto sexual en los días considerados "peligrosos", que son los cercanos al momento de la ovulación. La mayor dificultad reside en poder determinar este momento, lo cual puede hacerse en base a un control de la temperatura, (en los momentos de la ovulación ésta aumenta 0,6 C), al aumento del mucus cervical o simplemente al método del almanaque determinando aproximadamente la fecha de ovulación y marcando como peligrosos 4 días antes y 4 después de 1a misma.

Para las mujeres que reglan en forma regular el método de Ogino puede ser empleado con cierta tranquilidad.

Ejemplo:
Para una mujer que tiene sus menstruaciones cada 28 ó 30 días,
se calcula que 1a ovulación se produce entre e1 día 14 y 15 del ciclo, contándolo a partir del 1er. día de menstruación. Como el espermatozoide tiene una sobrevivencia de 72 hs., se deberá tener la precaución de evitar el coito 4 días antes y 4 después del día de la ovulación. Se han tomado 4 días en vez de 3, debido a que el óvulo puede ser fecundado aún 24 hs. después de su aparición, por lo tanto la zona peligrosa para una mujer que ovula el día 14 del ciclo, será entre el 10 y el 18 del mismo.

Se deberá prevenir que el índice de error con este tipo de método es de cierra importancia, por lo tanto no confiere un alto grado de seguridad.

IX) Esterilización quirúrgica
En ciertos países la esterilización quirúrgica se ha venido empleando como medio no sólo de evitar embarazos entre las parejas que no desean tener hijos o aumentar su número, sino como una forma de parar lo que se considera una explosión demográfica, que afecta a algunos países densamente poblados.

Este medio drástico que impide en forma irreversible la procreación, puede ser .empleado tanto en el hombre como en la mujer.

La esterilización quirúrgica en el hombre, consiste en la ligadura de los canales deferentes que son los encargados de permitir el paso de los espermatozoides producidos por el testículo. Con esta intervención que se denomina vasectomía, la eyaculación se produce normalmente, pero en el semen no habrá espermatozoides.

La intervención quirúrgica se hace generalmente con anestesia local a través de dos pequeñas incisiones en el escroto que permiten localizar los conductos deferentes.

La esterilización quirúrgica en la mujer se realiza con la ligadura de !as trompas uterinas. Ultimamente se han creado ciertas técnicas que hacen que esta intervención sea reversible para permitir un embarazo en el momento deseado, volviendo nuevamente permeables las trompas y evitando de esa manera una esterilidad permanente.

Fín de Parte II
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