Capitulo VI - Trastornos sexuales

(Capítulo VI - Trastornos sexuales y Patología sexual)

35. IMPOTENCIA PRIMARIA
La impotencia primaria es frecuente encontrarla entre los adolescentes y personas jóvenes.

La impotencia primaria es la incapacidad total para concretar el acto sexual, ya que ocurre por falta total de erección o porque la misma es insuficiente o demasiado breve para el logro de la penetración vaginal.

Se considera que existe una impotencia primaria cuando nunca se ha logrado realizar satisfactoriamente el acto sexual.

En la mayoría de los casos de impotencia primaria, se debe descartar cualquier tipo de trastorno físico ya sea genital u hormonal. Muchos de los pacientes creen tener un hipodesarrollo del aparato genital, que es más imaginario que real.

Una importante proporción de pacientes con este cuadro, han revelado serias deficiencias en la educación sexual recibida durante la adolescencia. En otros ha influido mucho el medio social en donde vive o sea el de su ambiente familiar.

Es frecuente que creencias religiosas, tabúes o fracasos sexuales con prostitutas, mujeres inadecuadas o quizás también el intento sexual del paciente a una edad aún inmadura sean los causantes de la no concreción de un acto sexual normal.

Existen muchas parejas jóvenes que por motivos religiosos o restricciones familiares mantienen relaciones sexuales en forma incompleta, sin penetración del pene y que una vez que han formalizado el casamiento y llegado el momento de la consumación, ésta se hace imposible porque la erección es insuficiente o se pierde totalmente a causa del hábito anterior, creando la consiguiente angustia y crisis en la pareja.

El tratamiento de la impotencia primaria está basado fundamentalmente en terapia de apoyo psicoanalítico y de terapias sexuales, Se deberá tener en cuenta la multiplicidad de las causas de la misma y no se deberá descuidar el estudio físico y genital del paciente, en donde en ciertos casos hemos encontrado manifestaciones que deben ser corregidas.

No es infrecuente que estos adolescentes que padecen de una impotencia primaria, mantengan un ritmo excesivo de masturbación.
Ello tiene gran importancia, ya que perturba tanto el aspecto físico como el psíquico del paciente, debiendo tener presente que ello condiciona su pronóstico.

36. INSUFICIENCIA SEXUAL. CONCEPTO
El concepto de insuficiencia sexual es importante y se refiere al comienzo de los trastornos de la erección, que por lo general son primeramente esporádicos, luego más frecuentes para ir constituyéndose poco a poco en una. verdadera impotencia.
Es común que en cada acto sexual el paciente se encuentre en una situación cada vez más insegura y comprometida, ya que comenzará a pensar en la necesidad de tener una erección completa, y al no poder disponer de ella en forma volitiva, el problema se irá ampliando.

Muchos pacientes que van dejando atrás sus años juveniles, llegan a la consulta médica porque notan que sus erecciones no se presentan en forma espontánea y ante el menor estímulo visual, como les ocurría anteriormente, creándoles una verdadera preocupación.

Para la comprensión de éste fenómeno natural se debe recordar que durante la pubertad y la adolescencia, las erecciones inoportunas tan frecuentes, traían por lo general situaciones embarazosas, ya que las caracteriza su falta de utilidad.

Se ha comprobado que el pene se erecta durante la noche en más de cuatro oportunidades, siendo ésta una característica que se valora en el estudio durante el sueño y que nos permitirá diagnosticar un componente físico en la etíologfa cuando estas ereccíones nocturnas no se presenten.

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37. La erección matinal. Significado y valor